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Rajeunissement du visage – de la nécessité des volumateurs

Vieillissement du Visageon décembre 3rd, 2014Commentaires fermés sur Rajeunissement du visage – de la nécessité des volumateurs

Les liftings et autres procédés de réduction des rides sont connus pour lutter contre les signes du vieillissement, mais de nouvelles recherches indiquent que la seule traction d’une peau distendue n’est pas suffisante pour restaurer une apparence jeune. Une étude menée par des médecins de l’Université de Rochester indique que des changements importants dans les os du visage – en particulier la mâchoire – se produisent avec l’âge et contribuent au vieillissement.

Présentée à l’Association Américaine des Chirurgiens Plasticiens en réunion annuelle à San Antonio au Texas, et publiée dans le Journal PRS (Plastic Reconstructive Surgery) en janvier 2010, l’étude suggère que la future approche du rajeunissement du visage peut être double. Tout d’abord une restauration des structures profondes sous la peau avant d’agir sur le raffermissement de la peau elle même.

D’après une analyse de 120 scanners de la face, les chirurgiens ont mesuré l’évolution des os du visage au fil du temps. En utilisant les technologies de reconstruction en 3 dimensions, les chercheurs ont pu contester les recherches antérieures qui reposaient sur des radiographies à rayons X traditionnels et qui suggéraient que les os de la mâchoire se développaient avec l’âge.

Selon l’étude, l’angle de la mâchoire augmente considérablement avec l’âge, ce qui entraine une perte de définition de la bordure inférieure du visage.

« La mâchoire est le fondement de la face inférieure, et les changements affectent l’esthétique du visage », a déclaré Langstein, professeur et chef de Chirurgie Plastique et Reconstructive à l’Université de Rochester. « Ces mesures indiquent une baisse significative du volume de la mâchoire lorsqu’une personne vieillit, et donc moins de soutien des tissus mous de la face inférieure et du cou. »

Cette perte de volume osseux peut contribuer au relâchement de la peau du visage et à la diminution de la projection du menton. A mesure que diminue le volume de la mâchoire, les tissus mous de la face inférieure ont moins de soutien, entrainant un relâchement cutané au niveau de l’ovale du visage, ce qui affecte aussi l’apparence du cou.

«Les médecins ont longtemps pensé que le vieillissement du visage est causé par la descente des tissus mous et la perte d’élasticité » a déclaré Langstein. Même si nous avons toujours su que le changement des os au fil du temps provoque un aspect vieilli, il n’avait pas été apprécié jusqu’à ce jour. »

L’étude de Langstein et Shaw donne la preuve que les os du visage sont constamment soumis à des forces qui les remodèlent. Comprendre les changements prévisibles dans la structure osseuse du visage avec l’âge donne aux médecins une nouvelle approche des procédures de rajeunissement du visage.

« L’avenir de la chirurgie esthétique du visage pour restaurer une apparence rajeunie peut inclure des méthodes de – suspension des tissus mous – de reconstruction des structures profondes que le temps a usé – en plus de la tension et de la réduction d’excès de peau », dit Shaw.

Pour lire le résumé en anglais sur Pub Med

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Le point sur la Radiofréquence

Prévention et traitement des Rides, Radiofréquence, rajeunissement cutané, skin tightening, Vieillissement du Visageon juillet 10th, 2012Commentaires fermés sur Le point sur la Radiofréquence

La radiofréquence (RF) en tant qu’agent d’amélioration des tissus cutanés, est largement pratiqué depuis plusieurs années. Aujourd’hui, son efficacité n’est plus discutée et son rôle dans le raffermissement cutané ou skin tightening est établi.
L’efficacité de la radiofréquence dans la réjuvénation cutané s’explique par une action sur le derme et les couches sous-cutanées, via un effet thermique essentiellement.

EFFET THERMIQUE
La RF transforme l’énergie électrique en chaleur dans le corps humain. La profondeur de l’action est évaluée à la moitié de l’espace entre les électrodes. En pratique, on obtient couramment une profondeur d’action de 15 à  20 mm avec un bon appareil. La température mesurée à  la surface de la peau doit être de 40°C à  43°C ce qui correspond à une température tissulaire efficace de 55°C à  62 °C.
Cet échauffement augmente le métabolisme cellulaire et la circulation sanguine. La microcirculation est augmentée de 4 à 5 fois et l’augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires, due à la vasodilatation, stimule la circulation lymphatique.
L’amélioration de l’activité cellulaire est notée également pour les fibroblastes qui synthétisent plus de collagène. On note après une série de stimulation une augmentation de l’extensibilité du tissu conjonctif.

EFFET DE REGULATION POLARITE MEMBRANAIRE

Cet effet d’amélioration de l’activité cellulaire complète l’action thermique de la RF.

Il existe plusieurs technologies de RF
La première radiofréquence commercialisée était la RF monopolaire ou Thermage. Cette technique était difficile à manipuler car trouver le réglage efficace, sans être trop agressif et ne provoquant pas une douleur trop intense, n’est pas aisé. De plus, il n’existe pas de système de refroidissement de la pièce à main (partie en contact avec la peau).

La RF bipolaire, dont la profondeur de pénétration est contrôlée. De plus, les meilleurs appareils possèdent aujourd’hui une pièce à main refroidie à 4°C, ce qui réduit considérablement les désagréments liés à l’augmentation de la chaleur cutané superficielle.

Ensuite, certaines technologies en multipliant les électrodes (RF tripolaires ou multipolaires) ont réduites considérablement la profondeur d’action de la RF, avec une tolérance améliorée, mais au détriment de l’efficacité ?

La RF en pratique

On applique une couche de gel spécifique sur la peau, puis on commence à appliquer la pièce à main en pratiquant des 8 ou des cercles. Il ne faut pas faire de mouvements d’aller-retour qui impliquent un point d’arrêt. Progressivement la température monte, la peau rougit. On monte jusqu’à 42°C si possible. Idéalement, il faut monter cette température trois fois en chaque point de la zone ou bien faire durer cette chaleur une minute une fois. Lorsque la température idéale est atteinte, la substance intercellulaire prend un état de gel permettant d’allonger et de réaxer les fibres de collagène dans une direction « liftante ». Aussi, il est important de travailler la peau selon les lignes de traction et en appuyant.
Le nombre de séances sera au minimum de 6 pour une même zone. La fréquence des séances est de une par semaine le premier mois, puis une tous les 15 jours. Des séances d’entretien sont ensuite pratiquées à raison de deux à trois par an.
La poursuite de la série de séances est facilitée par le fait que la RF se pratique en toute saison et sur tout phototype et degré de bronzage.

Contre indications
Pompes à insuline, pace maker, prothèse métallique, infections cutanées, plaies ouvertes, grossesse.

Associations d’actes
Il parait utile d’associer ici les actes qui peuvent être associés à la RF dans le but d’améliorer le résultat.
Pour le visage, à faire juste après la RF, nous citons ici les techniques qui sont sans éviction sociale :
Peelings superficiels pour les taches et les ridules.
Lampes flash (ou IPL) pour l’action sur les taches et sur les télangiectasies.
Mésothérapie profonde pour améliorer le métabolisme cellulaire.

Conclusion
La radiofréquence est une technique dont la place en esthétique est maintenant bien définie. Elle est le meilleur traitement non invasif du relâchement cutané. Elle améliore le métabolisme cutané et le teint.
Elle est utilisable en toute saison et sur tout phototype.

Dr Sophie Converset-Viethel

Bibliographie

Melissa A. Bogle. Evaluation of the Multiple Pass, low fluence algorithm for radiofrequency tightening of the lower face. Lasers in Surgery and Medicine 39 :210-217 (2007)
S.P. Arcnoczky. Thermal modification of connective tissues : basic science considérations and clinical implications. J. Amer Acad Ortho Surg 8(5) : 305-313 (2000)

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